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Todos estos mecanismos físicos y mecánicos sumados a patologías propias de la articulación de índole bioquímica, infecciosas, traumaticas, inmunológicas y otras, llevan a una situación irreversible vista desde una óptica biológica regenerativa.
La terapéutica farmacológica tiene muy poco que hacer en estos casos y más aún si se encuentran los mismos en estados avanzados. En los primeros momentos, ante una detección temprana de la patología podrían indicarse algunos métodos preventivos aunque sin demasiado asidero estadístico.
En el caso de enfermedades de índole inmune como la artritis reumatoide (A.R.), mediada por una alteración de los Linfocitos T y B, se produce una reacción inflamatoria y una consecuente destrucción articular que actualmente puede modularse con los llamados fármacos modificadores del curso de la enfermedad y muy recientemente con los anticuerpos monoclonales quiméricos anti-Linfocitos B cuyo uso en la A.R. está en sus comienzos con resultados prometerores.
Cuando la lesión articular Artrosica o Artrítica está establecida, desarrollada y es irreversible, el dolor es el gran síntoma y la inmovilidad es una consecuencia inevitable, además la articulación coxofemoral inflamada excita al vecino nervio obturador interno agregando un dolor referido a la rodilla.
Este es el caso donde la Medicina, gracias al cinético avance de la Cirugía artroplástica, resuelve el dolor y la movilidad en forma casi total.
Los pacientes por lo general son mayores de 65 a–os pero también los hay mas jóvenes y hasta juveniles. La cirugía resuelve todos estos casos de diferentes maneras o con diferentes elementos artroplásticos brindando una nueva solución biomecánica de alta confiabilidad y confort. Los requerimientos de marcha de las personas difieren según la actividad que desarrollen.
La indicación del material a implantar está ciertamente en nuestras manos especializadas y de su correcta elección resultara el éxito de la intervención: Por ejemplo una persona joven necesitaba una prótesis de cadera que le brinde el mayor tiempo posible de uso, o un recambio fácil del elemento acetabular que es el de mayor desgaste.
De esta manera puede realizarse un rescate parcial de dicho componente con una rapidez de recuperación mayor. el caso posible de la utilización de prótesis híbridas o de modelos no cementados y con cabezas no metálicas. En el caso de pacientes de mayor edad las convencionales relación a los costos debe evaluarse el lógico costo - beneficio comparado con las estadísticas expectativas de vida.
La República Argentina, posee desde hace tiempo una importante industria protésica de alta calidad. sus componentes, con comprobada calidad Metalográfica, las hacen muy apreciadas en su elección especialmente para los modelos geométricos tienen en el caso de Artroplastias
Para que una operación artroplástica tenga éxito se tienen que cumplir una serie de pautas:
- Un Equipo especializado entrenado y jerarquizado, Médico quirúrgico, anestésico y auxiliar.
- Pacientes estudiados y correctamente preparados.
- Un ambiente quirúrgico confiable , con quirófanos adaptados para este tipo de cirugía.
- Una rehabilitación activa o asistida de la marcha si esta se mantiene claudicante.
En muchos casos la elevación relativa del trocánter mayor lleva a la insuficiencia del músculo glúteo mediano por acortamiento de su inserción distal. De esta manera la marcha se torna claudicante a pesar de que en la cirugía se corrija el acortamiento del miembro, (Marcha de Trendelemgurg). En estos casos la rehabilitación de lo patrones de marcha resuelven la falla, reubican la pelvis con el control de la cupla Abdómino - Glútea, mejorando además el equilibrio de la lordosis lumbar anteriormente afectadas por la actitud en flexión de la articulación coxofemoral. De esta manera la cadera se rehabilita con la cirugía y consecuentemente se resuelve las alteraciones generales de las
curvas de la columna y el equilibrio y/o dolor de la rodilla homolateral. Esta cirugía no es para manos inexpertas o poco entrenadas. Tampoco pueden realizarse en locales inapropiados, ni debe indicarse en pacientes no colaboradores.
Hasta el proceso anestésico debe ser motivo de confort. La anestesia preferentemente debe ser regional con lo que se disminuyen notablemente los riesgos de anestesias profundas. La recuperación posterior es rápida y sin complicaciones.
Todo debe ser evaluado y valorado a la hora de elegir el tipo de intervención a realizarse ya que el resultado final debe ser excelente. A las pocas horas el paciente deberá estar de pie y comenzara a deambular rápidamente.
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Por lo tanto recomendamos que ante la certificación de una enfermedad artrósica, artrítica o traumática irreversible, no se realicen prácticas inadecuadas, incompletas u obsoletas. Siempre concurrir a un especialista acreditado y actualizado en las técnicas mas actuales. Descartar tratamientos no convencionales ni académicos, las infiltraciones casi siempre innecesarias y sin guardar los recaudos máximos de asepsia, la acupuntura y también las inyecciones intramusculares próximas a la zona de futura o pasada cirugía artroplástica. Todas estas posibles prácticas pueden
llevar al cierre definitivo de las puertas hacia una cirugía de avanzada que resolverá definitivamente o por tiempo prolongado la patología articular en un solo acto y sin los riesgos ocasionados por actuaciones irresponsables alejadas de las normativas estrictas que la especialidad académica ortopédica impone.
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última actualización 18-09-2007
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